<h3><font color="#39b54a">股青肿(phelegmasia eel'ulea dolens，PCD)是下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)一种少见而威胁生命的严重并发症．如得不到及时有效救治，极易导致肢体坏疽甚至死亡。我科近期收住一名深静脉血栓未及时治疗发展至股青肿患者。</font></h3> <h3><font color="#39b54a">入院后及时给予了抗凝治疗，然后决定急诊行介入手术治疗。造影发现股静脉完全栓塞。</font></h3> <h3>股静脉、股深静脉完全栓塞。</h3> <h3>髂外静脉、髂内静脉、髂总静脉完全栓塞。非常严重，如果不尽快开通血管，患者有肢体坏疽、截肢甚至有生命危险。</h3> <h3>放置下腔静脉滤器，置管溶栓。</h3> <h3>手术台上给予尿激酶溶栓，可喜的是部分髂外静脉已经溶通。</h3> <h3>继续加油，髂总、髂外静脉部分溶通，保肢有希望！留置溶栓导管继续溶栓治疗。</h3> <h3>术后第二日，患者患肢皮肤颜色趋于正常，张力减退，希望大大的！精准调整溶栓药物剂量，继续溶！！！</h3> <h3>术后第四天，患肢基本消肿，远端血运恢复正常，准备进一步造影检查。</h3> <h3>手术开始。</h3> <h3>股静脉、股深静脉、髂外静脉基本溶通，髂总静脉有狭窄，找到了病根——髂静脉压迫综合征。</h3> <h3>主要原因是由于解剖因素导致的。左侧髂总静脉后面是腰骶椎，前面为右侧髂总动脉，当髂静脉受到上述解剖结构的前后压迫，静脉壁反复受到压迫刺激，导致左髂总静脉慢性损伤、粘连，管腔变窄。继此，血液回流障碍，久之导致左下肢静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张、甚至深静脉血栓形成。</h3> <h3>进行导管吸栓，造影比前面理想一些。</h3> <h3>造影提示髂总静脉狭窄。</h3> <h3>髂总静脉狭窄段进行球囊扩张，扩张后造影效果满意。</h3> <h3>造影显示髂静脉开通效果不错，但髂总静脉还有部分陈旧血栓，决定继续留鞘溶栓，希望进一步溶通。如果陈旧血栓或髂总静脉纤维瘢痕形成，狭窄很难纠正，可考虑髂静脉支架植入，维持远期疗效，减少血栓后综合征的出现。</h3> <h3> 深静脉血栓引起的股青肿是一种严重情况，病情进展快，易导致肢体坏疽，甚至危及生命。所以大家平时要注意预防深静脉血栓，“动”起来是简单易行的预防深静脉血栓的好办法，另外如果出现腿痛、腿肿等情况一定要今早去医院进行诊治，避免病情加重，甚至引起“股青肿”。</h3><h3> 青海省由于地处高海拔地区，多数藏族生活在海拔3000米以上地区，由于红细胞增多症的发生率高，使DVT更容易发生。</h3><h3> 我们参照欧洲标准制定了改良Caprini评分量表，对新入院、术前、术后或患者病情有变化时参照评估表进行评分，根据评分给予相应预防措施，取得了良好的效果。</h3>