<p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 患者郭某，男，35岁，患者于入院前8小时使用电锯时伤及右侧面部，伤后右例颜面破裂伴出血，视力下降，伴头痛、恶心，无呕吐，无视物重影，急诊立即送至当地医院，给予破伤风抗毒素肌注及伤口包扎后送至兰州某医院，行眼眶CT提示右眼眶骨骨折，建议至我院手术治疗，遂至我院急诊，以“右眼开放性眶骨骨折”收住入院。自发病以来全身一般情况好，全身检查无明显异常。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 经术前准备于2022-01-08急诊在全麻下行面部裂伤清创缝合术及眶颅骨折整复术，术中使用稀释后庆大霉素生理盐水反复冲洗伤口，清理破碎骨片，探查伤口见眶上下缘骨质线性碎裂，分别与额窦、上颌窦相通，右眼上睑、下脸近内眦处全层断裂，上、下泪小点在位，上、下泪小管断裂，断端未见，内眦向鼻侧移位，右眼内眦部结膜水肿、撕裂，眼球完整，前节未见明显异常，术中见眶上缘骨质损坏达筛窦及蝶窦、颅底骨折缺损、局部硬脑膜破坏、脑脊液漏出，用人工硬脑膜垫补破损硬脑膜，采用可吸收网板成形修复缺损颅底，控制脑脊液漏，钛链固定上、下缘骨折，用预成形可吸收板及可吸收网板修复眶内侧壁及下壁成形眶腔，泪道植入支撑管吻合断裂泪道，逐层关闭伤口，成形内眦部，上下睑成形良好，术毕。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 术后给予常规治疗。全身一般情况良好，无脑脊液漏，床头检查眼前后节无明显异常。复查脑CT并脑外科会诊，无特殊处理。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 术后眼眶CT检查示，颅底缺损修复，眶腔成形良好。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> </span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 术后一周查，视力：右眼0.4，左眼5.0r，内眦部成形良好，上睑睁闭眼正常，双眼眼位正，眼球活动良好，右眼轻度内陷，泪小管植管在位，眼前节无明显异常，眼底检查无明显异常发现。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 本例患者眶内侧电锯伤后，眶上下缘、筛窦、蝶窦及颅底大范围骨质破坏，硬脑膜破坏伴脑脊液漏，大范围软组织损伤，修复难度较大，修复破损的硬脑膜是重点之一，防止术后脑脊液漏是关键。万幸是未伤及眼球，惊魂之后眼功能尚好！</span></p>